Osteochondrose ist eine chronische Pathologie der Wirbelsäule, deren Hauptursache degenerative Veränderungen der Bandscheibe sind. Mit dem Fortschreiten der Erkrankung sind auch andere Strukturen der Wirbelsäule am pathologischen Prozess beteiligt: Wirbelkörper, Bandscheibengelenke, Bänder etc.
Die Krankheit betrifft Menschen jeden Alters. Bis vor kurzem galt Osteochondrose als das Los älterer Menschen, aber in letzter Zeit wurde eine erhöhte Inzidenz dieser Krankheit bei jungen Menschen festgestellt. Sowohl Frauen als auch Männer erkranken mit der gleichen Häufigkeit.
Warum tritt Osteochondrose auf?
Um besser zu verstehen, was Osteochondrose ist, ist es notwendig, kurz auf die Ursachen und den Mechanismus ihres Auftretens einzugehen.
Die Bildung pathologischer Veränderungen bei der Osteochondrose der Wirbelsäule erfolgt langsam. Vom Beginn des pathologischen Prozesses im Zwischenwirbelknorpel bis zur Manifestation der ersten Symptome der Osteochondrose vergehen oft Jahre.
Ursachen der Osteochondrose
Die Gesundheit der Wirbelsäule wird direkt von vielen negativen Faktoren beeinflusst. Wenn sein Einfluss über einen längeren Zeitraum ausgeübt wird, führt dies zum Auftreten pathologischer Veränderungen in den Strukturen der Wirbelsäule. Und dies trägt zur Entstehung von Osteochondrose bei.
Was zum Beispiel Osteochondrose ist, ist Menschen bekannt, die einen inaktiven Lebensstil führen, die übergewichtig sind. Übermäßige körperliche Aktivität, Rücken- und Nackenverletzungen, einige somatische Erkrankungen können ebenfalls zur Entwicklung dieser Pathologie führen. Und erschwerte Vererbung und Alter sind direkte Faktoren, die zur Entwicklung degenerativer Schäden am Knorpelgewebe der Bandscheiben führen.
Wie entsteht Osteochondrose?
Der Mechanismus der Entstehung (oder Pathogenese) der Osteochondrose ist noch immer umstritten und unzureichend untersucht. Höchstwahrscheinlich wird diese Krankheit auf der Grundlage von Stoffwechselstörungen gebildet, die in den Strukturen der Wirbelsäule auftreten.
Unter dem Einfluss ungünstiger Faktoren treten häufig irreversible Veränderungen im Knorpelgewebe der Bandscheibe auf, gefolgt von ihrer allmählichen Zerstörung (oder Zerstörung).
Der pathologische Prozess breitet sich dann auch auf das Knochengewebe des Wirbels mit der Entwicklung seiner Verformung und irreversiblen Veränderungen der umgebenden Strukturen aus.
Das Auftreten solcher Modifikationen in der Bandscheibe hängt direkt von ihren anatomischen Nuancen ab:
- Knorpelgewebe hat kein eigenes Blutversorgungssystem. Seine Ernährung erfolgt durch das Knochengewebe benachbarter Wirbel. Bei Durchblutungsstörungen infolge unzureichender oder umgekehrt übermäßiger körperlicher Belastung der Wirbelsäule leidet daher auch die Knorpelernährung.
- Es gibt auch keine Nervenfasern im Knorpel. Folglich wird bei einer funktionellen Überlastung der Bandscheibe die Übertragung eines Nervenimpulses, der die Aktivierung des Stoffwechsels auslöst, ungünstig sein.
- Die Selbstheilungs- (Regenerations-)Fähigkeit des Knorpelgewebes der Bandscheibe ist aufgrund seiner strukturellen Besonderheiten verlangsamt.
Es gibt auch andere Faktoren, die eindeutig zur Entwicklung degenerativer Prozesse im Knorpelgewebe der Bandscheiben und zur Entstehung von Osteochondrose beitragen.
Stadien pathologischer Veränderungen.
Nach aktuellen Daten zur Pathogenese dieser Pathologie können mehrere Stadien des degenerativen Prozesses in der Bandscheibe bedingt unterschieden werden. Stadien der Osteochondrose der Wirbelsäule:
- Elementar. Das Knorpelgewebe der Bandscheibe erfährt unter mechanischen Einflüssen strukturelle Veränderungen - es kommt zu Funktionsstörungen. Gekennzeichnet durch das Auftreten von Rissen auf der Oberfläche der Scheibe unterschiedlicher Größe und Tiefe. Später verwandeln sich diese Risse in Ausbuchtungen (Hernien).
- Mittlere. Es ist durch das Auftreten einer Instabilität des betroffenen Bereichs der Wirbelsäule aufgrund einer pathologischen Beweglichkeit der Wirbel gekennzeichnet. In diesem Fall wird eine der Hauptfunktionen der Wirbelsäule, die Schutzfunktion, verändert. Die Nerven- und Gefäßstämme, die durch seine knöchernen Kanäle verlaufen, werden anfällig. Es entwickeln sich lebhafte klinische Symptome der Krankheit.
- Endlich. Es findet eine Substitution des betroffenen Knorpelgewebes durch ein dickeres und dichteres Fasergewebe statt. Gleichzeitig verschwinden Zwischenwirbelhernien. Und die pathologische Beweglichkeit der Wirbel wird durch eine starke Einschränkung ihrer Beweglichkeit ersetzt. Oft kommt es zu einer Verengung des Wirbelkanals mit der Entwicklung von Kompressionsmanifestationen der Rückenmarkssegmente.
Daher ist jedes Stadium der Krankheit durch das Vorhandensein seiner eigenen spezifischen Symptome gekennzeichnet, die zweifellos eine Schlüsselrolle bei der Wahl der Methoden zur Behandlung von Osteochondrose spielen.
Klinische Manifestationen
Anzeichen einer Osteochondrose der Wirbelsäule treten als Veränderungen im Knochengewebe der Wirbel auf. Der Patient kann längere Zeit beschwerdefrei sein.
Die Krankheit ist durch einen chronischen Verlauf gekennzeichnet, wobei Phasen der Exazerbation und Remission einander ablösen.
Häufig tritt eine Verschlimmerung der Osteochondrose unter dem Einfluss provozierender Faktoren auf: körperliche Überanstrengung, Unterkühlung, längere Exposition gegenüber einer unbequemen Position, beispielsweise im Traum oder bei der Arbeit usw.
Es gibt viele Symptome dieser Krankheit, die von der Lokalisation des pathologischen Prozesses und der Schwere der strukturellen Veränderungen im Knorpel- und Knochengewebe abhängen. Alle diese Symptome können in mehrere Syndrome eingeteilt werden. Sehr oft werden sie kombiniert.
Root-Syndrom
Es tritt bei fast allen Patienten mit Osteochondrose der Wirbelsäule auf. Beim Auftreten dieses Syndroms spielt die Kompression (Quetschung) der Wurzeln der Spinalnerven durch krankhaft veränderte Strukturen der Wirbelsäule eine wichtige Rolle.
Das Hauptzeichen des Wurzelsyndroms ist Schmerz, der sich in einer erheblichen Anzahl von Fällen entlang des Innervationsverlaufs der entsprechenden Wurzel ausbreiten kann (Bestrahlung). Gekennzeichnet durch ausstrahlende Schmerzen von oben nach unten. Ist beispielsweise die Lendengegend betroffen, schmerzt das Gesäß und weicht dem Bein.
Die Schmerzintensität nimmt mit Rotation des Rumpfes oder Halses, körperlicher Aktivität zu. Schmerzempfindungen sind durch Schneiden, Ziehen, Backen gekennzeichnet.
Zusammen mit dem Schmerzsyndrom entwickeln sich im betroffenen Bereich häufig Symptome einer Empfindlichkeitsverletzung durch die Art ihrer Zunahme (Hyperästhesie) sowie Empfindlichkeitsstörungen, Taubheitsgefühle.
Wenn die Krankheit fortschreitet und die Kompressionsursache nicht beseitigt wird, wird die Hyperästhesie durch eine Hypästhesie (verringerte Empfindlichkeit) ersetzt, die häufig mit Symptomen eines Funktionsverlusts der betroffenen Wirbelsäulenwurzel einhergeht.
Wirbelsäulensyndrom
Dieses Syndrom entwickelt sich als Folge einer Kompression des Rückenmarks. Die häufigste Ursache für eine solche Kompression ist ein Zwischenwirbelbruch.
Sensibilität, Temperaturreaktionen und Schmerzreize nehmen zunehmend ab. Progressive Muskelschwäche entwickelt sich sowohl in den Gliedmaßen als auch im Rumpf. Oft bilden sich paretische oder paralytische Symptome.
Vegetativ-vaskuläres Syndrom
Dieses Syndrom entwickelt sich am häufigsten in der zervikalen und zervikothorakalen Lokalisation der spinalen Osteochondrose.
Die Ursache von Gefäßerkrankungen bei Osteochondrose ist ein Reflexkrampf oder eine mechanische Kompression der großen Gefäße, die durch die Knochenkanäle der Wirbelsäule verlaufen. Dabei können sich verschiedene Symptome entwickeln, die einer ischämischen Durchblutungsstörung des Gehirns oder der Hauptarterien der Extremitäten ähneln. Dies ist häufig die Ursache für Diagnosefehler.
Darüber hinaus entwickeln sich häufig verschiedene vegetative Störungen. Sie sind bei Frauen stärker ausgeprägt (emotionale Labilität, Schlafstörungen, Menstruationsunregelmäßigkeiten etc. ).
viszerales Syndrom
Es ist durch das Auftreten von Schmerzen in der Projektion des Herzens, der Organe des Gastrointestinaltrakts usw. gekennzeichnet. Oft werden diese Patienten lange und erfolglos wegen einer somatischen Erkrankung behandelt.
Ist beispielsweise die Brustregion betroffen, können Schmerzen hinter dem Brustbein, ähnlich wie bei einer Angina pectoris, auftreten. Es gibt oft eine Reflexempfindung des Herzschlags.
Diagnostische Prinzipien
Neben den charakteristischen Symptomen spielen weitere Untersuchungsmethoden eine wichtige Rolle bei der Krankheitsabklärung und Staging: Röntgen der Wirbelsäule, Computer- und magnetische Kerntomographie.
Je nach Indikation werden andere Methoden durchgeführt, zum Beispiel EEG, EKG, Doppler-Scannen von Blutgefäßen usw.
Behandlung von Osteochondrose
Die Therapie der Osteochondrose der Wirbelsäule ist ein ganzheitlicher Ansatz. Bei der Wahl der einen oder anderen Behandlungsmethode müssen der Grad der Schädigung der Wirbelsäulenstrukturen, die Art und Schwere der klinischen Manifestationen sowie das Stadium des Krankheitsverlaufs (Exazerbation oder Remission) beurteilt werden .
Präventive Maßnahmen, die darauf abzielen, die Häufigkeit von Exazerbationen der Krankheit zu reduzieren und die Struktur der Wirbel und Bandscheiben zu erhalten, spielen auch eine wichtige Rolle bei der Behandlung der Osteochondrose der Wirbelsäule.
Taktik während einer Exazerbation
Eine wichtige Voraussetzung für die Behandlung der Krankheit in dieser Zeit ist die Schaffung von Ruhe im betroffenen Bereich der Wirbelsäule. Dazu wird dem Patienten Bettruhe unter Verwendung verschiedener Hilfsmittel verordnet, um im betroffenen Wirbelsäulensegment Immobilität zu erzeugen.
In manchen Fällen ist ein stationärer Aufenthalt in der neurologischen Abteilung erforderlich.
Medizinische Behandlung
Um die Schmerzintensität bei Osteochondrose zu reduzieren, werden verschiedene Medikamente verschrieben:
- nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (NSAIDs);
- Analgetikum;
- Muskelrelaxantien
In Ermangelung der Wirkung ihrer Verwendung ist es ratsam, Blockaden der Innervation des betroffenen Bereichs unter Verwendung von Lokalanästhetika zu verschreiben.
Bei der zervikalen Lokalisation der Osteochondrose entwickeln sich häufig Durchblutungsstörungen des Gehirns. Um solche Manifestationen zu reduzieren, werden Medikamente verschrieben, die den zerebralen Blutfluss verbessern. Es ist auch notwendig, symptomatische Mittel zu verwenden: Linderung von Übelkeit und Erbrechen, Verbesserung von Gleichgewichtsstörungen usw.
Darüber hinaus ist es ratsam, Vitaminpräparate (insbesondere Gruppe B), Antioxidantien und einige andere zu verschreiben.
Physiotherapeutische Verfahren
Bei der Osteochondrose hat die Behandlung mit physikalischen Faktoren breite Anwendung gefunden. Sowohl während der Exazerbation als auch in der Remissionsphase der Erkrankung kommen verschiedene Methoden der Physiotherapie zum Einsatz:
- In der akuten Phase werden UV-Bestrahlung, Behandlung mit elektromagnetischen Feldern (UHF), diadynamischer Strom usw. verwendet.
- In der Remissionsphase werden Elektrophorese mit verschiedenen Medikamenten, Induktothermie, Ultraschall und verschiedene Arten von Balneotherapie verordnet.
Taktik in der Empfehlungsphase
Nachdem die akuten Manifestationen der Krankheit verschwunden sind, wird die Behandlung der Krankheit fortgesetzt. Der Zweck einer solchen Therapie besteht darin, die Häufigkeit von Exazerbationen zu verringern und die Regeneration von Knochen- und Knorpelgewebe der Wirbelsäule zu fördern.
Die für die akute Phase der Erkrankung vorgeschriebene pharmakologische Behandlung wird fortgesetzt. Während dieser Zeit können Chondroprotektoren verwendet werden - Mittel, die den Zustand des Knorpels verbessern.
Neben physiotherapeutischen Methoden kommen auch Massagen und physiotherapeutische Übungen zum Einsatz.
Massage
Die Hauptwirkung der Massage zielt darauf ab, die Durchblutung des betroffenen Bereichs zu verbessern und das Muskelkorsett zu stärken. Durch die professionelle Ausführung von Massagebewegungen können Sie auch Muskelkrämpfe lindern, die diese Pathologie häufig begleiten.
Deshalb muss die Massage von einem speziell ausgebildeten Spezialisten durchgeführt werden, der diese Behandlungsmethode beherrscht. Eine falsch oder analphabetisch durchgeführte Massage kann zur Entwicklung von Komplikationen oder einer Verschlimmerung der Krankheit führen.
Heilgymnastik (LFK)
Dosierte und speziell ausgewählte Körperübungen bilden die Grundlage der Bewegungstherapie. Der Komplex solcher Übungen wird vom Arzt individuell für jeden Patienten ausgewählt. Das Prinzip der Auswahl von Bewegungstherapieübungen besteht darin, die körperliche Belastung des betroffenen Bereichs der Wirbelsäule zu reduzieren.
Die Wirkung von physiotherapeutischen Übungen zielt darauf ab, die Blutversorgung und den Lymphfluss zum betroffenen Bereich zu verbessern und das Muskelgewebe zu stärken.
Diese Übungen sollten jeden Tag durchgeführt werden. In der Regel werden zunächst Einzel- oder Gruppenunterricht mit einem Ausbilder abgehalten, dann kann der Patient eine Reihe von Übungen zu Hause selbstständig durchführen.
Vorbeugung von Exazerbationen
Präventive Maßnahmen zur Verschlimmerung der Osteochondrose der Wirbelsäule zielen darauf ab, alle provozierenden Faktoren zu beseitigen:
- Es ist notwendig, die richtige Haltung und Körperhaltung für lange Zeit im Stehen und Sitzen zu überwachen.
- Bei anhaltender statischer Belastung (z. B. Computerarbeit) ist es hilfreich, regelmäßige Pausen einzulegen, in denen Sie sich aufwärmen oder eine von Ihrem Arzt empfohlene Übungsreihe absolvieren sollten.
- Hypothermie sollte vermieden werden.
- Es ist wichtig, bei Osteochondrose gut zu schlafen, sich um einen Schlafplatz zu kümmern - eine Matratze und ein Kissen. Idealerweise sollten sie orthopädisch sein.
- Die Reduzierung des Übergewichts und die rechtzeitige Korrektur der begleitenden somatischen und endokrinen Pathologie sind obligatorisch.
Und wenn die geringsten Symptome einer Wirbelsäulenerkrankung auftreten, sollten Sie nicht zögern, einen Arzt aufzusuchen. Denn je früher mit der Behandlung der Osteochondrose der Wirbelsäule begonnen wird, desto besser sind die Ergebnisse.